有些患者在开始试管婴儿治疗之前，医生会要求她们服用避孕药一段时间，开始服用的时间在试管婴儿治疗前3到4周左右。虽然避孕药用于预防意外怀孕，但避孕药有几个作用可以帮助患者在试管婴儿治疗中增加成功机会，这个过程也成为降调。

试管婴儿治疗前服用避孕药的原因

避孕药有助于减少卵巢囊肿形成的机会，卵巢囊肿会影响患者的生育能力并导致排卵周期异常，避孕药可以防止囊肿形成。

避孕药确保卵巢卵泡以相同的速率成熟，卵巢每个卵泡含有一个未成熟的卵细胞，当卵泡开始生长和成熟时，一个优势卵泡比其他卵泡生长得更快，其余卵泡停止生长，优势卵泡一旦成熟就会释放出一个卵子。避孕药确保所有卵泡以相同的速率生长，以便可以取出多个卵用于试管婴儿治疗治疗。

药物

避孕药确保卵巢对刺激的反应更好

在试管婴儿治疗过程中，避孕药在促排前服用，可以暂时停止卵泡的生长并使卵巢休息，有助于在下一阶段的促排时让卵巢对刺激药物做出更好的反应，产生更多的卵子，有助于试管婴儿治疗。

避孕药可以帮助患者控制排卵周期的时间，

通过服用避孕药这种方式，生殖中心可以有效安排治疗计划，不会干扰患者正常的工作生活。

避孕药如何适应试管婴儿治疗周期

服用避孕药是试管婴儿治疗等辅助生殖技术之前的前沿，试管治疗周期的第1天是月经周期的第一天，医生会要求患者在第2天到第4天之间进行血液检查和超声检查，如果检测结果正常，医生会要求您在周期的第4天或第5天开始服用避孕药。在开始试管婴儿促排之前，每天必须服用一次，患者需要在避孕药上至少10到15天，这也就是很多人说起的做试管婴儿要吃21天避孕药。

卵子

在试管婴儿中使用哪种避孕药？

不同的避孕药含有不同量的激素，对于试管婴儿治疗治疗，必须使用单相避孕药，每个药丸含有完全相同数量的激素，这样可以维持一致的激素水平。另外含有激素雌激素和黄体酮的复方药丸通常用于试管婴儿治疗。

在试管婴儿治疗过程中一定使用避孕药吗？

在试管婴儿治疗前是否服用避孕药不是每个患者都需要，医生会分析患者的病史制定方案后决定。

不建议使用避孕药的情况：

血栓：不推荐避孕药的风险因素之一是血栓的病史。如果患者过去曾患过血栓，医生将不会开避孕药。

囊肿：如果患者有卵巢囊肿，医生可能不会推荐避孕药，因为可能会导致囊肿大小增加并影响卵泡的成熟。

卵巢储备低：卵巢储备较低的女性会受到避孕药使用的影响，避孕药可导致用于试管婴儿取卵数减少。

之前试管婴儿治疗不成功 ：如果患者前一次的试管婴儿治疗治疗不成功，医生可能决定使用不同的方法来刺激卵巢，而不使用避孕药。

提醒读者，试管婴儿治疗服用任何避孕药请咨询您的主治医生医生将根据患者的病史考虑所有这些因素，并决定是否在试管婴儿治疗前使用避孕药。

猪宝宝

最后祝您获得优质的卵子，猪年有好孕！

问题

：环孢素A (CYS A)是一种用于自身免疫性疾病的免疫抑制剂，其在妊娠和哺乳期的使用一直是有争议的话题。

研究方法

：研究了21例连续29个妊娠期接受CYS A治疗的患者(2例RA, 14例SLE, 2例PA, 1例SjS, 1例DM, 1例Churg Strauss血管炎)的人口统计学特征、潜在疾病活动和母胎并发症。对SLE组进行亚组分析。

结果

：我们记录的活产率为86.2%。平均胎龄为38.2周。母胎并发症的发生率与一般人群无差异。4%和12%的病人分别在妊娠期和产褥期疾病发作。

结论

：我们没有发现任何证据表明怀孕时应暂停使用CYS A。该药物似乎不会促进产妇和胎儿并发症，应对受益的患者继续治疗。关于在治疗期间进行母乳喂养的数据仍然很少，但是没有出现毒性的证据。

介绍

环孢素A (CYS A)是一种广泛应用于抗排斥治疗的免疫抑制剂。

在风湿病学方面，该药被批准用于治疗类风湿(RA)和银屑病关节炎(PA)，但在临床实践中，它也被日常用于治疗其他结缔组织疾病(CTDs)，如系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)和患有系统性血管炎的患者。

这些临床症状通常发生在育龄妇女身上，因此，在怀孕期间使用该药物经常引起争论。在怀孕期间使用药物的一般做法是避免任何对产妇和/或胎儿健康不完全合理的治疗。在患有慢性风湿性疾病的妇女中，停药会导致疾病突然发作，这在怀孕期间对胎儿和母亲来说都是一种危险的情况。因此，非致畸药物的使用对患有自身免疫性疾病的孕妇应视为有益的，不应被劝阻。

根据美国食品和药物管理局(FDA)怀孕期间使用药物的分类，CYS A被认为是C类药物，由于没有确凿的数据表明它对人类的安全性，一些动物生殖研究表明它对胎儿可能有不良影响。然而，其他一些动物模型的研究表明，该药物在诱导母胎耐受性和改善滋养细胞的生物学功能方面有积极作用，使具有流产倾向的小鼠成功怀孕，最近一项关于人类滋养细胞迁移的研究似乎表明了这一点。

有关CYS A在妊娠中使用的大部分数据来自接受器官移植的妇女，而自身免疫疾病（AI）或风湿性疾病患者的暴露仅限于简单的病例报告或小病例研究.

CYS A是一种极亲脂性肽，能被动地穿过胎盘进入胎儿循环。

在人类羊水、脐带血和胎盘中都发现了高水平的这种药物，但尚未最终证明它是否会干扰胎儿的生长和发育。

妊娠可引起胃排空和小肠运动的减少，使药物在母体血液中的吸收时间更长，血清峰值降低。然而，胎盘和未成熟的胎儿肝脏都可以代谢它，使胎儿暴露在不可预测的浓度，因此，产生不确定的影响。

来自移植患者的数据表明，在妊娠期间使用钙调神经磷酸酶抑制剂不会增加先天性缺陷的风险，但可能与早产和低出生体重有关。显然，很难确定该药物在确定这些并发症(例如高血压和肾毒性)方面的实际作用，也很难将其与那些与母体疾病和共病有关的并发症区分开来。

除了移植领域，唯一可用的注册是Neoral Pregnancy registry (NPR)，它成立于1999年，用于分析重度银屑病妇女妊娠期使用CYS A的安全性。与Tandon等人之前的研究结果一致，本案例研究中没有描述早产儿或低出生体重儿。

相反，在移植妇女中，SLE患者在怀孕期间接受CYS A治疗，与普通人群相比，早产的发生率增加，提示可能存在疾病相关的影响。

CYS A可通过下调辅助T细胞和抑制B细胞反应，干扰胎儿免疫系统的正常发育。

2008年，Motta等人在评估AI母亲子宫内婴儿长期暴露于CYS A的结果时证明其对婴儿的免疫系统没有显著影响：全血细胞计数、免疫球蛋白血清水平和亚类、淋巴细胞亚群和对普通疫苗(乙型肝炎和破伤风)的反应与健康对照组没有差异。这些结果证实了Air o等人在2002年的观点，与移植母亲所生的婴儿相比，移植母亲所生的婴儿显示出免疫功能受损，这可能是由于不同的母亲免疫抑制方案。

另一个广泛受到争议的话题是服用CYS A母亲的母乳喂养。在移植的妇女中获得的数据有限，而文献中没有AI母亲的信息。但是，可用的有限数据令人放心：在母乳中检测到低水平的CYS A，并且已经描述了低的母乳血清浓度比，范围从0.17至0.4、10、26。

文献中有81例母乳喂养婴儿的数据，只有2例报告了可检测到的血清浓度(一例低，另一例高)，没有任何证据表明对婴儿有直接伤害。

我们研究的目的是调查妊娠期CYS A对全身性AI疾病患者的有效性和安全性。

上篇完。

翻译文献：Rossella, Reggia, Chiara, et al. The Efficacy and Safety of Cyclosporin A in Pregnant Patients with Systemic Autoimmune Diseases[J]. American Journal of Reproductive Immunology, 2016.

#健康科普挑战赛##快问中医超能团##流产#@快问中医